研究發(fā)現(xiàn)常規(guī)胎兒超聲或可更早發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥
作者：蘭老師 來源：本站 發(fā)布時(shí)間：2024-07-28 瀏覽：84
孤獨(dú)癥為一種神經(jīng)發(fā)育障礙，一直認(rèn)為起病于嬰幼兒時(shí)期，表現(xiàn)為不同程度的社會(huì)交往障礙、語言發(fā)育障礙，以及行為方式刻板。
對(duì)于孤獨(dú)癥以及其他孤獨(dú)癥譜系障礙，早期進(jìn)行篩查是必要的，早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，極大利用患兒的預(yù)后。以往兒童被診斷為孤獨(dú)癥時(shí)，已經(jīng)晚了3-4年，這個(gè)時(shí)候已經(jīng)錯(cuò)過了最佳干預(yù)時(shí)間了。
一般認(rèn)為，孤獨(dú)癥最佳判斷年齡為1-2歲，并不是說這個(gè)時(shí)候最容易判斷出來，反之，是非常困難的，但是如果做到了早期發(fā)現(xiàn)，對(duì)于剛剛學(xué)步的孩子就已經(jīng)開始經(jīng)常進(jìn)行識(shí)別他們不典型的發(fā)育情況了，那么極大有利于進(jìn)行早期干預(yù)，對(duì)患兒進(jìn)行特殊的訓(xùn)練，爭(zhēng)取改善患兒的預(yù)后。
針對(duì)這種情況，一項(xiàng)來自發(fā)表于2014年英國皇家精神病學(xué)醫(yī)學(xué)院國際大會(huì)的研究顯示，在妊娠中第二孕期（4-6個(gè)月）期間，與未患孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）的兒童相比，患有孤獨(dú)癥譜系障礙的兒童的腦部及身體生長(zhǎng)速度較快。
通過胎兒異常超聲波檢查發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥譜系障礙患兒在妊娠20周左右（即處于第二孕期），與同齡健康兒童相比較發(fā)現(xiàn)，其頭圍和腹圍以及小腦橫徑都顯著增大。
來自英國蘇格蘭愛丁堡大學(xué)的醫(yī)學(xué)生，該項(xiàng)研究主要的研究者Lois Salter指出，經(jīng)過回顧性分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)于孤獨(dú)癥譜系障礙患者而言，在其妊娠第20周這一時(shí)點(diǎn)似乎發(fā)生了些什么，通過這項(xiàng)研究結(jié)果，我們可以更深入的了解孤獨(dú)癥譜系障礙患兒在孕期發(fā)育過程變化。
如果針對(duì)于此研究，那么將有利于更早診斷出孤獨(dú)癥，有利于早期干預(yù)，那么孤獨(dú)癥患者將受益更多，這項(xiàng)研究為孤獨(dú)癥的早期診斷給出了一系列的可能性。
研究方法
以往的一些研究表明，孤獨(dú)癥可在嬰兒期就能診斷出來，但是作為該項(xiàng)研究者就在想，能不能將早期發(fā)現(xiàn)的時(shí)候再提前一些呢？于是催生出了這項(xiàng)回顧性的研究。
自從2008年12月以來，胎兒異常掃描已經(jīng)常規(guī)應(yīng)用于洛錫安區(qū)了（蘇格蘭低地的一個(gè)區(qū)），該研究為一項(xiàng)小規(guī)模回顧性的研究，研究者評(píng)估了40名日后被診斷為孤獨(dú)癥譜系障礙患兒的兒童，以及120名作為對(duì)照組的健康兒童。
評(píng)估胎兒的數(shù)據(jù)包括頭圍、小腦橫徑、股骨長(zhǎng)度、腹圍、心房心室寬度，此外，研究者還控制了混雜因素：孕婦年齡以及其他人口統(tǒng)計(jì)學(xué)的因素。
研究結(jié)果
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在頭圍、小腦橫徑、股骨長(zhǎng)度和腹圍方面，兩組具有顯著差異（所有，p＜0.05），研究提示，與健康對(duì)照組相比，患有孤獨(dú)癥譜系障礙的兒童在孕期第18-24周這一時(shí)點(diǎn)，在上述方面生長(zhǎng)速度更快。但對(duì)于心室心房寬度方面，兩組之間并無顯著差異。
研究結(jié)果表明，與健康對(duì)照組相比，患有孤獨(dú)癥譜系障礙的兒童在第二孕期與健康對(duì)照組不同，很明顯的是，患兒在此期頭部和身體呈現(xiàn)快速生長(zhǎng)。如果孤獨(dú)癥能夠進(jìn)行更為早期的發(fā)現(xiàn)，那么將為更為早期的治療提供了先決條件。
Salter指出，如果一切順利，研究結(jié)果也可以促進(jìn)更早及更好的教育：“我們無須等到孩子長(zhǎng)到3歲或4歲；如果到那個(gè)時(shí)候再行動(dòng)，我們已經(jīng)損失了大筆教育父母及孩子的時(shí)間。”
Salter指出，這項(xiàng)研究結(jié)果可以引導(dǎo)政府或家庭，對(duì)日后可能為孤獨(dú)癥患者提供更早和更好的教育，并不需要等到兒童長(zhǎng)到3-4歲的時(shí)候，將孤獨(dú)癥譜系障礙的癥狀都表現(xiàn)出來的時(shí)候再進(jìn)行診斷，那樣就為時(shí)已晚了，讓患兒?jiǎn)适Я俗罴迅深A(yù)時(shí)期。
針對(duì)目前孤獨(dú)癥譜系障礙患病率飆升的狀況下，該研究團(tuán)隊(duì)希望能夠更為深入的研究下去，對(duì)于孤獨(dú)癥譜系障礙的早期發(fā)現(xiàn)，也需要加入更多的篩檢。
Salter稱，如果能夠獲得長(zhǎng)程妊娠期的更多信息，那最好不過了，但是需要具有前瞻性，針對(duì)孤獨(dú)癥譜系障礙高危孕婦，進(jìn)行整個(gè)妊娠期的掃描。
至少目前，Salter對(duì)研究結(jié)果是滿意的。“我們確實(shí)不知道將來會(huì)發(fā)生什么，”她說，“關(guān)于自閉癥產(chǎn)后腦部大小的數(shù)據(jù)并不一致，無法得出具有代表性的結(jié)論。所以能在子宮里發(fā)現(xiàn)一些端倪感覺很不錯(cuò)。”
作為醫(yī)學(xué)生的Salter表示，針對(duì)目前的發(fā)現(xiàn)，還是比較讓她激動(dòng)的，因?yàn)樵陂_始研究的時(shí)候，沒有前瞻性的結(jié)果。此外，關(guān)于孤獨(dú)癥患兒在產(chǎn)后頭部大小的結(jié)果是不一致的，沒有大量確鑿的證據(jù)來得出結(jié)論。但能在孤獨(dú)癥譜系障礙患兒處于妊娠期發(fā)現(xiàn)點(diǎn)什么不同是很棒的！
除了這項(xiàng)研究結(jié)果，對(duì)于孤獨(dú)癥的早期的一些特征，希望初為人父的臨床醫(yī)生或?qū)I(yè)從業(yè)人員能掌握，這項(xiàng)還包括共同注意缺乏或出現(xiàn)延遲（共同關(guān)注的對(duì)象）或假裝玩游戲（患兒可能是與自己在玩游戲，或者是刻意模仿）。
對(duì)他人觀點(diǎn)采擇能力缺陷，情感交互行為缺乏，對(duì)自己的名字反應(yīng)能力低，模仿能力低，言語和非言語交流延遲，運(yùn)動(dòng)遲緩，常 出現(xiàn)重復(fù)行為，非典型視覺運(yùn)動(dòng)摸索，視覺注意力缺乏，性格變化極端。
英國布里斯托大學(xué)智力殘疾精神病學(xué)臨床學(xué)術(shù)講師，英國皇家精神科醫(yī)學(xué)院 Bernice Knight點(diǎn)評(píng)
Bernice Knight（未參與該研究）指出，該項(xiàng)研究結(jié)果與近期她和同事完成的研究結(jié)果高度相一致，她們的研究為孤獨(dú)癥的一些特征可以預(yù)測(cè)患兒在兒童期患孤獨(dú)癥譜系障礙的風(fēng)險(xiǎn)，
她指出，這項(xiàng)研究結(jié)果具有互補(bǔ)性，同時(shí)也很有趣，這些新發(fā)現(xiàn)的結(jié)果對(duì)于臨床醫(yī)生和研究人員非常有用，對(duì)于孤獨(dú)癥以及其他孤獨(dú)癥譜系障礙中的疾病還知之甚少，知道孤獨(dú)癥譜系障礙為一種神經(jīng)發(fā)育性疾病，針對(duì)這些疾病早期發(fā)育階段的研究，可以讓我們更好的認(rèn)識(shí)這些疾病。 孤獨(dú)癥為一種神經(jīng)發(fā)育障礙，一直認(rèn)為起病于嬰幼兒時(shí)期，表現(xiàn)為不同程度的社會(huì)交往障礙、語言發(fā)育障礙，以及行為方式刻板。
對(duì)于孤獨(dú)癥以及其他孤獨(dú)癥譜系障礙，早期進(jìn)行篩查是必要的，早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，極大利用患兒的預(yù)后。以往兒童被診斷為孤獨(dú)癥時(shí)，已經(jīng)晚了3-4年，這個(gè)時(shí)候已經(jīng)錯(cuò)過了最佳干預(yù)時(shí)間了。
一般認(rèn)為，孤獨(dú)癥最佳判斷年齡為1-2歲，并不是說這個(gè)時(shí)候最容易判斷出來，反之，是非常困難的，但是如果做到了早期發(fā)現(xiàn)，對(duì)于剛剛學(xué)步的孩子就已經(jīng)開始經(jīng)常進(jìn)行識(shí)別他們不典型的發(fā)育情況了，那么極大有利于進(jìn)行早期干預(yù)，對(duì)患兒進(jìn)行特殊的訓(xùn)練，爭(zhēng)取改善患兒的預(yù)后。
針對(duì)這種情況，一項(xiàng)來自發(fā)表于2014年英國皇家精神病學(xué)醫(yī)學(xué)院國際大會(huì)的研究顯示，在妊娠中第二孕期（4-6個(gè)月）期間，與未患孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）的兒童相比，患有孤獨(dú)癥譜系障礙的兒童的腦部及身體生長(zhǎng)速度較快。
通過胎兒異常超聲波檢查發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥譜系障礙患兒在妊娠20周左右（即處于第二孕期），與同齡健康兒童相比較發(fā)現(xiàn)，其頭圍和腹圍以及小腦橫徑都顯著增大。
來自英國蘇格蘭愛丁堡大學(xué)的醫(yī)學(xué)生，該項(xiàng)研究主要的研究者Lois Salter指出，經(jīng)過回顧性分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)于孤獨(dú)癥譜系障礙患者而言，在其妊娠第20周這一時(shí)點(diǎn)似乎發(fā)生了些什么，通過這項(xiàng)研究結(jié)果，我們可以更深入的了解孤獨(dú)癥譜系障礙患兒在孕期發(fā)育過程變化。
如果針對(duì)于此研究，那么將有利于更早診斷出孤獨(dú)癥，有利于早期干預(yù)，那么孤獨(dú)癥患者將受益更多，這項(xiàng)研究為孤獨(dú)癥的早期診斷給出了一系列的可能性。
研究方法
以往的一些研究表明，孤獨(dú)癥可在嬰兒期就能診斷出來，但是作為該項(xiàng)研究者就在想，能不能將早期發(fā)現(xiàn)的時(shí)候再提前一些呢？于是催生出了這項(xiàng)回顧性的研究。
自從2008年12月以來，胎兒異常掃描已經(jīng)常規(guī)應(yīng)用于洛錫安區(qū)了（蘇格蘭低地的一個(gè)區(qū)），該研究為一項(xiàng)小規(guī)模回顧性的研究，研究者評(píng)估了40名日后被診斷為孤獨(dú)癥譜系障礙患兒的兒童，以及120名作為對(duì)照組的健康兒童。
評(píng)估胎兒的數(shù)據(jù)包括頭圍、小腦橫徑、股骨長(zhǎng)度、腹圍、心房心室寬度，此外，研究者還控制了混雜因素：孕婦年齡以及其他人口統(tǒng)計(jì)學(xué)的因素。
研究結(jié)果
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在頭圍、小腦橫徑、股骨長(zhǎng)度和腹圍方面，兩組具有顯著差異（所有，p＜0.05），研究提示，與健康對(duì)照組相比，患有孤獨(dú)癥譜系障礙的兒童在孕期第18-24周這一時(shí)點(diǎn)，在上述方面生長(zhǎng)速度更快。但對(duì)于心室心房寬度方面，兩組之間并無顯著差異。
研究結(jié)果表明，與健康對(duì)照組相比，患有孤獨(dú)癥譜系障礙的兒童在第二孕期與健康對(duì)照組不同，很明顯的是，患兒在此期頭部和身體呈現(xiàn)快速生長(zhǎng)。如果孤獨(dú)癥能夠進(jìn)行更為早期的發(fā)現(xiàn)，那么將為更為早期的治療提供了先決條件。
Salter指出，如果一切順利，研究結(jié)果也可以促進(jìn)更早及更好的教育：“我們無須等到孩子長(zhǎng)到3歲或4歲；如果到那個(gè)時(shí)候再行動(dòng)，我們已經(jīng)損失了大筆教育父母及孩子的時(shí)間。”
Salter指出，這項(xiàng)研究結(jié)果可以引導(dǎo)政府或家庭，對(duì)日后可能為孤獨(dú)癥患者提供更早和更好的教育，并不需要等到兒童長(zhǎng)到3-4歲的時(shí)候，將孤獨(dú)癥譜系障礙的癥狀都表現(xiàn)出來的時(shí)候再進(jìn)行診斷，那樣就為時(shí)已晚了，讓患兒?jiǎn)适Я俗罴迅深A(yù)時(shí)期。
針對(duì)目前孤獨(dú)癥譜系障礙患病率飆升的狀況下，該研究團(tuán)隊(duì)希望能夠更為深入的研究下去，對(duì)于孤獨(dú)癥譜系障礙的早期發(fā)現(xiàn)，也需要加入更多的篩檢。
Salter稱，如果能夠獲得長(zhǎng)程妊娠期的更多信息，那最好不過了，但是需要具有前瞻性，針對(duì)孤獨(dú)癥譜系障礙高危孕婦，進(jìn)行整個(gè)妊娠期的掃描。
至少目前，Salter對(duì)研究結(jié)果是滿意的。“我們確實(shí)不知道將來會(huì)發(fā)生什么，”她說，“關(guān)于自閉癥產(chǎn)后腦部大小的數(shù)據(jù)并不一致，無法得出具有代表性的結(jié)論。所以能在子宮里發(fā)現(xiàn)一些端倪感覺很不錯(cuò)。”
作為醫(yī)學(xué)生的Salter表示，針對(duì)目前的發(fā)現(xiàn)，還是比較讓她激動(dòng)的，因?yàn)樵陂_始研究的時(shí)候，沒有前瞻性的結(jié)果。此外，關(guān)于孤獨(dú)癥患兒在產(chǎn)后頭部大小的結(jié)果是不一致的，沒有大量確鑿的證據(jù)來得出結(jié)論。但能在孤獨(dú)癥譜系障礙患兒處于妊娠期發(fā)現(xiàn)點(diǎn)什么不同是很棒的！
除了這項(xiàng)研究結(jié)果，對(duì)于孤獨(dú)癥的早期的一些特征，希望初為人父的臨床醫(yī)生或?qū)I(yè)從業(yè)人員能掌握，這項(xiàng)還包括共同注意缺乏或出現(xiàn)延遲（共同關(guān)注的對(duì)象）或假裝玩游戲（患兒可能是與自己在玩游戲，或者是刻意模仿）。
對(duì)他人觀點(diǎn)采擇能力缺陷，情感交互行為缺乏，對(duì)自己的名字反應(yīng)能力低，模仿能力低，言語和非言語交流延遲，運(yùn)動(dòng)遲緩，常 出現(xiàn)重復(fù)行為，非典型視覺運(yùn)動(dòng)摸索，視覺注意力缺乏，性格變化極端。
英國布里斯托大學(xué)智力殘疾精神病學(xué)臨床學(xué)術(shù)講師，英國皇家精神科醫(yī)學(xué)院 Bernice Knight點(diǎn)評(píng)
Bernice Knight（未參與該研究）指出，該項(xiàng)研究結(jié)果與近期她和同事完成的研究結(jié)果高度相一致，她們的研究為孤獨(dú)癥的一些特征可以預(yù)測(cè)患兒在兒童期患孤獨(dú)癥譜系障礙的風(fēng)險(xiǎn)，
她指出，這項(xiàng)研究結(jié)果具有互補(bǔ)性，同時(shí)也很有趣，這些新發(fā)現(xiàn)的結(jié)果對(duì)于臨床醫(yī)生和研究人員非常有用，對(duì)于孤獨(dú)癥以及其他孤獨(dú)癥譜系障礙中的疾病還知之甚少，知道孤獨(dú)癥譜系障礙為一種神經(jīng)發(fā)育性疾病，針對(duì)這些疾病早期發(fā)育階段的研究，可以讓我們更好的認(rèn)識(shí)這些疾病。