兒童多動癥又稱注意力缺陷多動癥(ADHD),或腦功能輕微失調綜合征
作者：慈溪榕樹下 來源：本站 發布時間：2024-08-10 瀏覽：21272
兒童多動癥又稱注意力缺陷多動癥(ADHD),或腦功能輕微失調綜合征, 是一種常見的兒童為異常疾病. 這類患兒的智力正常或基本正常, 但學習、
行為及情緒方面有缺陷，主要表現為注意力不集中，注意短暫，活動過多，情緒易沖動，學習成績普遍較差，在家庭及學校均難與人相處，
日常生活中常常使家長和教師感到沒有辦法。
兒童多動癥的患病率國外報道在5%~10%之間，國內調查在10%以上，男孩多于女孩，早產兒及剖宮產兒患多動癥的幾率較高，大約在60%以上。
特征
多動癥的最新臨床診斷標準是1989年由美國精神醫學會制定的，現摘錄如下。當與大多數同齡兒童相比，下列行為更為頻繁，符合下面14條中的8項，
并持續6個月的，診斷具有注意缺乏多動障礙。
1．手或腳不停地動，或在座位上扭動(少年為坐立不安的主觀感受)。
2．即使必須坐好，也很難靜坐在座位上。
3．易受外界因素影響而分散注意力。
4．在集體活動或游戲時，不能耐心地等待輪轉。
5．別人問話尚未結束，便立即搶著回答。
6．不按他人指示做事情(并非故意違抗或不理解)。
7．在做功課或玩耍時不能持久地集中注意力。
8．一件事尚未做完，又做其他事情。有始無終.
9．不能安安靜靜地玩耍。
10．說話太多。
11．常常打斷他人的活動或干擾他人學習、工作。
12．別人對他說話，他往往沒有聽進去。
13．學習時的必需物品，如書本、作業本、鉛筆等常常丟失在學校或家中。
14．往往不顧可能發生的后果參加危險活動，例如，不加觀察便跑到馬路當中。
15. 注意力不集中：上課易走神，學習困難，成績差，缺乏時間觀念。
16. 活動過多：難以靜坐，愛跳愛跑，興奮多話，小動作多，不能自制，愛管閑事。
17. 沖動任性：惹事生非，不顧后果，隨心所欲，缺乏思考，不聽勸告，難以管教，行為異常。18. 情緒不穩：心神不定，情感脆弱，性情急躁，易發脾氣。
19. 多動癥兒童成年后，反社會人格和犯罪行為風險是正常兒童的5～10
1989年，我國中華神經精神學會通過的《精神疾病分類方案與診斷標準》（第二版）中，對注意缺乏多動障礙確定了以下診斷標準。起病于學齡前期，
病程至少持續6個月，具備下列行為中的4項的診斷為注意缺乏多動障礙兒童。
1．需要其靜坐的場合下難以靜坐，常常動個不停。
2．容易興奮和沖動。
3．常干擾其他兒童的活動。
4．做事常有始無終。
5．注意難以保持集中，常易轉移。
6．要求必須立即得到滿足，否則就產生情緒反應。
7．經常多話，好插話或喧鬧。
8．難以遵守集體活動的秩序和紀律。
9．學習成績差，但不是由智力障礙引起。
10．動作笨拙，精巧動作較差。
排除標準為：不是由于精神發育遲滯、兒童期精神病、焦慮狀態、品行障礙或神經系統疾病所引起。
癥狀
不同時期的多動癥癥狀表現：
（1）嬰兒期 約30%的多動癥兒童出生后就顯得多動，不安寧，易激惹，過分哭鬧、叫喊，母子關系不協調。
（2）幼兒期 約有50%~60%多動癥兒童在2~3歲時就顯得與其他小孩不一樣，特別不聽話，難管教，睡眠不安，常有遺尿，大多飲食差，培養排便、
睡眠習慣均困難。
（3）學齡前期 癥狀漸明顯，干事注意力不集中，注意時間短暫，活動過多，不能靜坐，愛發脾氣，不服管理，缺乏自控能力，參加集體活動困難，
情緒不穩，破壞東西，玩具滿地撒，不愛惜，不整理，對動物殘忍，有攻擊性、沖動生行為，常和小朋友打鬧。
（4）學齡期 多動癥的一切癥狀都顯露出來，如注意力集中時間短暫，上課不專心聽課，容易分散注意力，學習困難，不能完成作業，忍受挫折的耐
受性差，對刺激的反應過強，沖動任性，情緒不穩，有攻擊行為，與同伴相處困難，是班上的"小丑"。
（5）中學時期 活動過多可能逐漸減少，仍注意力集中困難，接受教育能力遲鈍，缺乏自尊心和動力，辦事不可靠,有攻擊性、沖動性行為，對刺激反
應過強，有過失行為，情緒波動，說謊，逃學，容易發生事故或少年犯罪。
（6）成年時期 多動明顯減少，仍有半數以上的人和正常人有所不同。多數人注意容易轉移，沖動，情感暴發，易與人爭執或打斗，與同事關系緊張，
參加集體活動有困難，酗酒嗜賭，工作不能勝任，缺乏理想和毅力，事業上難有進展。
病因
1、腦神經遞質數量不足。如去甲腎上腺素、多巴胺等腦內神經遞質濃度降低，削弱了中樞神經系統的抑制活動，使孩子動作增多。因此，多動癥兒童
首先必須考慮藥物治療。非母乳喂養的兒童，父母尤其應該注意這一原因。
2、腦組織器質性損害。母親孕期患高血壓、甲狀腺肥大、腎炎、貧血、低熱、先兆流產、感冒等；分娩過程異常；兒童出生后1～2年內，中樞神經系
統有感染或外傷。這樣的兒童易患多動癥。
3、遺傳因素。一部分觀點認為，先天體質缺陷和器官異常、染色體異常、父母的精神病等遺傳因素，會不同程度地影響孩子的腦功能，造成其先天體
質缺陷，從而導致多動。
4、其他因素。教育方法不當及早期智力開發過量，環境壓力遠遠超過孩子心理的承受能力，導致孩子心理發育滯后，自控能力降低。另外，過量攝入
食物中的人工色素、含鉛量過度的食物，雖不一定達到鉛中毒，但可能會導致多動癥。
類型
世界衛生組織1978年布的《國際疾病診斷分類手冊》第9版，將本病命名為“兒童期多動綜合癥”，共分為4型。
1型：單純活動過多和注意障礙，以注意持續時間短暫和活動過多為主要表現，并無明顯的行為障礙和發育遲延。
2型：伴有發育遲延的多動癥，伴有言語發育遲延，笨拙，閱讀困難或其他特殊技能的發育遲延。
3型：伴有行為障礙的多動癥，伴有明顯的行為障礙，但無發育遲延。
4型：其他。
治療
目前治療ADD/ADHD的方法有多種：藥物治療、物理治療、心理治療、行為治療和"迪普音"音樂療法。
藥物治療
多數ADHD兒童在服藥物后多動行為或認知功能都有改善，但藥量難掌控及藥物副作用可導致因營養不良影響骨骼生長和成長發育，以及停藥可能引
起行為反彈現象（出現未用藥前更加嚴重的行為癥狀）等問題，要求在用藥過程中，藥物劑量的控制和藥物療效的評價一定要做得專業精確可靠。
物理治療
經顱微電流刺激療法通過微電流刺激大腦，能夠直接調節大腦分泌一系列有助于改善多動癥和抽動癥癥狀的神經遞質和激素，如內啡肽、已酰膽堿，
這些激素參與調節人體多項生理和心理活動，能夠全面改善多動和抽動癥患兒情緒不穩、易激惹、活動過度等表現。
心理治療
主要針對ADHD兒童的情緒、親子關系、人際交往、自我認知等方面展開，這些方面對于ADHD兒童適應社會、發展自我是非常有益的，但對注意缺
陷多動障礙本身的癥狀效果不明顯，可作為ADHD的一個常規的輔助治療出現。
行為治療
對改善兒童行為有明顯作用。主要體現在自我管理、時間管理、學校及家庭行為控制等方面。行為治療是ADHD的必要治療措施。如果單純的藥物治
療很可能隨著停藥效果就消失了，但如果同步配合行為學治療就會在停藥后保持某些有效的行為特點。
神經生理訓練
對改善ADHD兒童的神經反應能力有效。ADHD歸根到底是一種神經病學疾病，因此有著明確的神經反應缺陷。神經生理訓練可以有針對性的、循序
漸進的切實改善這種神經反應缺陷。具體效果的可反應在兒童對目標刺激反應的正確率越來越高、疏漏越來越少、反應在正確的前提下越來越快。
因此，神經生理訓練對改善ADHD兒童學業反應的高錯誤是很有幫助的。
另外，還有腦生物反饋訓練、中醫藥、針灸、推拿等治療方式。